犬癌症:脊髓肿瘤

老年犬

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描述

根据其解剖位置,脊髓肿瘤可分为外脊髓(在硬脑膜之外,涉及硬脑膜外脂肪间隙)、内脊髓外髓膜(在硬脑膜内)和内髓内脊髓(涉及脊髓的实质)。

外脊髓、内脊髓外髓膜和内髓内脊髓病变的比例分别为50%、30%和15%。通常,脊髓肿瘤不起源于脊髓。但有例外,如脑膜瘤、星形细胞瘤、骨肉瘤和淋巴瘤等。在原发性肿瘤中,脑膜瘤最常见。它们通常起源于颈部脊髓(它协助颈部、上半躯干和手臂的运动,并为这些身体部位提供感觉)。

在狗中报告的最常见的原发性外脊髓肿瘤包括恶性骨肿瘤,如骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、血管内皮瘤和骨髓瘤,以及转移到骨骼和软组织的肿瘤。然而,外脊髓肿瘤很少转移。但有关外脊髓淋巴瘤和淋巴肉瘤的报告。

影响犬椎骨的继发性肿瘤主要包括腺癌、血管肉瘤和淋巴肉瘤。在继发性肿瘤中,血管肉瘤最常见。在狗中,脑膜瘤和周围神经鞘瘤是最常见的原发性内脊髓外髓膜肿瘤。通常,老年狗容易患上此类肿瘤。到目前为止,性别偏好尚未报告。但是,涉及脊髓外髓膜区域的继发性肿瘤,如神经上皮瘤、脊髓胚瘤、肾母细胞瘤和脊髓胚瘤极其罕见。年轻的狗品种,如德国牧羊犬和拾回犬易患此类肿瘤。

第三类称为脊髓内肿瘤也很少见。但已报告有星形细胞瘤、寡脂瘤、未分化肉瘤、脊髓管绒毛瘤和脉络丛乳头状瘤等变异。有时,肉芽肿性脑膜脑脊髓炎也被报告为原发性脊髓肿瘤。

乳腺腺癌和恶性黑色素瘤已被发现转移到脊髓内髓区。在全身恶性肿瘤的情况下,只有在没有报道硬脑膜外脊髓空间(脊髓穿过的椎体间的空间)或椎体空间转移的情况下,才会发生内髓转移。

症状

脊髓外肿瘤生长缓慢,对脊髓施加压力。临床表现可能包括脊髓功能障碍、出血或缺血。另一方面,内脊髓肿瘤生长迅速,但临床表现与脊髓外肿瘤差异不大。

然而,涉及脑膜、脊神经、神经根的外脊髓肿瘤可能导致不适,可能加剧为极度脊髓过敏。在早期阶段,可能不存在神经系统缺陷,但随着时间的推移,运动可能受到严重影响。然而,如果在肩部或腰部出现肿胀,狗可能会面临肢体支撑困难、神经源性肌萎缩和抑郁的脊髓弯曲。

然而,最大的损害是由内脊髓脊髓肿瘤造成的。

诊断工作

诊断技术可能包括血液检查、生化剖析、胸部X射线、椎列X射线、脑脊液收集和分析以及脊髓造影或高级成像。

放射学

全麻下进行的放射学检查可以帮助医生获得整个椎体的重点或斜向投影。在原发性或继发性肿瘤的情况下,放射学成为强制性的,因为椎体的拱和体受到严重影响,导致骨溶解或新骨形成。

脑脊液分析

这是更进一步的一步。当放射学未能提供明确诊断时,医生会进行脑脊液(CSF)分析。通过在腰部进行穿刺来收集此液体。

脊髓造影

当我们需要关于肿瘤位置和范围的确切信息时,脊髓造影出现在图像中。借助脊髓造影,您还可以区分外脊髓、内脊髓外髓膜和内髓内脊髓脊髓肿瘤。

高级成像

计算机断层扫描或磁共振成像是安全的非侵入性方法,可以完整地显示皮质骨(促进骨的主要功能之一的两种骨组织类型之一)的详细信息,而不像脊髓造影那样。

治疗

治疗过程取决于几个因素,如肿瘤的位置和组织学级别。即时目标是最小化持续性脊髓压迫的影响。这可以通过给予糖皮质激素(一类类固醇激素)来实现。肿瘤也可以通过手术完全切除。但如果未完全切除,存在复发的可能性。在这种情况下,建议进行放射治疗。但放射治疗的主要问题是脊髓也必须接受与肿瘤相同剂量的放射。这会导致几种神经系统并发症。然而,神经外科技术的进步已经改善了许多情况的预后。

脊髓淋巴瘤可能是唯一一种通过放射疗法和化疗有望康复的肿瘤。因此,准确的活检对于做出确诊至关重要。这是通过从脊髓肿瘤中获取涂片来完成的。有时,在化疗之前应用放射疗法以获得更好的结果。

预后

硬脑膜外转移性肿瘤或椎体肿瘤的预后是不确定的。在一些情况下,如果受影响的椎体被切除,则存活的机会更大。偶尔,内脊髓外脑膜瘤完全被切除。在这种情况下,预后良好。然而,有报道称,接受放射治疗的内脊髓肿瘤的患者显示出超过1年的中位生存率。

参考文献

小动物外科教科书– Douglas H. Slatter

Withrow和MacEwen的小动物临床肿瘤学– Stephen J. Withrow,DVM,DACVIM(肿瘤学),动物癌症中心主任,肿瘤学斯图尔特讲座,科罗拉多州立大学荣誉教授,科罗拉多州立大学韦尔科林斯分校,科罗拉多州韦尔科林斯; David M. Vail,DVM,DACVIM(肿瘤学),肿瘤学教授,临床研究主任,威斯康星大学麦迪逊分校兽医学院,威斯康星州麦迪逊

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