犬癌:肺肿瘤

老年犬

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描述

原发性肺癌可能起源于肺的任何部分,但导管气道或肺泡实质(由肺泡组成的肺的功能部分)的肿瘤最常见。它占报告的所有肿瘤的1%。肺部的继发性转移比原发性犬肿瘤更常见。

也称为肺肿瘤,根据其位置的不同,已将其分类为支气管源性、支气管腺或支气管肺泡。在人类中,大气道的肿瘤很常见,而在狗中,支气管肺泡区的肿瘤更为显著。起源于大气道的肿瘤是上皮性的,而起源于实质的肿瘤则是外周性的。

大气道的肿瘤通常靠近肺门(一种凹陷或裂缝,血管、神经或导管进入身体器官的地方)并且更具增殖性。它们通常呈现为单个、大的肿块,具有较小的转移灶。虽然罕见,但原发性肿瘤大多集中在右侧叶,对尾部肺(靠近肺尾部的部位)也有额外的易感性。但另一方面,支气管肺泡肿瘤则具有多中心肿瘤,并且在一个或多个肺叶中发现。它们通常发生在肺的外围(肺的外部部分)。

原发性肿瘤大多是癌症,以腺癌为主。根据其位置的不同,已将腺癌分类为支气管、支气管肺泡或肺泡癌。另一方面,支气管肺泡肿瘤可以呈现出多中心性(具有一个或多个中心)。然而,一种罕见的弥漫性支气管肺泡癌在一只狗中已被报道。癌症可以是分化的或未分化的。肺癌通过淋巴途径、气道、血液或经胸膜(通过胸膜)转移到肺和肺门淋巴结(位于每个肺和其支气管交界处的淋巴结)。在狗和人类中,肺癌倾向于转移到中枢神经系统(CNS)。在狗中很少发现良性肿瘤、鳞状细胞癌和肺的原发性肉瘤。但是,鳞状细胞癌通常非常侵袭性,因为它们通常在90%的情况下转移。同样,未分化的腺癌在50%以上的情况下也会扩散。

据报道,患原发性肺肿瘤的狗的平均年龄为10.8岁。然而,无上皮结构分化的癌症往往发生在年轻的狗身上。在患有肺肿瘤的狗中没有性别偏好的报道。有增加原发性肺上皮性肿瘤风险的品种可能包括拳师犬、杜宾犬、澳大利亚牧羊犬、爱尔兰雪达犬和伯恩山犬。

原因

有些狗主人通过气管切开(气管手术切口)训练他们的狗吸烟。这些狗患肺癌的风险非常高。引起狗肺肿瘤的其他因素包括钚和其他形式的辐射。

症状

肺肿瘤的一些临床表现可能包括无产痰咳嗽、呼吸困难、倦怠、体重减轻、病态(生长失败)、食欲不振和运动不耐受。

与原发性肺肿瘤相关的类癌综合症包括肺部感染的骨病和血液中的高钙(血液中的高钙水平)。有时可以看到由于骨转移引起的跛行。食管受累时观察到食物回流(它是胃内容物控制性地流回食管和口腔)。

其他临床异常可能包括胸腔积液(胸腔内液体积聚)和中性粒细胞白细胞增多(血液中白细胞数量增多)。

诊断技术

诊断工作包括胸部X光、高级成像、支气管镜生物检查、经皮气管冲洗、胸腔镜检查和经胸细针抽吸。

X光至关重要,因为它们会显示出是否存在单个球形肿块。如果病变是恶性的,X光上会呈现空洞状。通过X光可以看到原发病变在尾部肺叶上的位置。有时也会看到多发性和豆状(小皮肤病变)肿瘤。然而,通过X光无法看到肺门淋巴结肿大。它还有助于检测胸腔积液。

像MRI和CT扫描这样的成像技术对确定实际阶段、转移速度或淋巴结肿大非常有用。

支气管镜是一种技术,可帮助医务人员查看气道内部的病变。

一些兽医更喜欢使用气管冲洗从气管和支气管获取样本。然而,这种程序在除了弥漫性淋巴瘤之外并不具有太多的诊断重要性。

胸腔镜检查或CT扫描(涉及对胸腔腔内进行内部检查的检查)可能有助于检测胸腔积液的原因,因为恶性积液的预后不佳。

经胸细针抽吸对于检测较大的病变非常有益。

治疗

肺癌最好通过手术切除进行管理。如果单个肿块局限于胸腔,通常会进行胸腔切开术(在胸部进行切口,以获得对胸腔器官如胸部、肺、食管或胸主动脉的访问)。一般来说,对于移除小的单个病变,通常会进行肺叶切除术(手术切除肺叶)。为了去除较大的病变并更好地检查肺叶,医生们会采取中线胸骨切开术(在胸部中心进行切口,将胸骨分开以便访问心脏)。有时对于位于外围的肿瘤,也会进行部分肺叶切除。

其他治疗方法包括化疗和放射疗法。新的放射疗法称为调强放射疗法(IMRT),已用于少数患有肺肿瘤的狗。一些病例表明,使用文德赛林、顺铂、阿霉素或米多君脱的多药化疗对一些患者有一定益处。吸入化疗已用于评估肺癌的狗,也用于手术后的患者。虽然结果并不是很令人鼓舞,但确实取得了一些突破。

全身化疗、胸腔内化疗或二者结合使用顺铂、卡铂、米多君脱等组合治疗恶性胸腔积液。

然而,转移性癌症只在极少数情况下可治疗。

预后

如果良好分化的原发性腺癌的病变小于5厘米,淋巴结为阴性,没有恶性胸膜积液,那么狗的预后是令人振奋的。其中50%的患者通常在手术后生存1年。鳞状细胞癌的预后要比腺癌差得多。报告显示,外周肿瘤的患者显示的中位生存时间为20个月,而叶片肿瘤的患者显示的中位生存时间为8个月。另一项研究表明,具有淋巴结受累的狗的中位生存时间为60天。患有原发性肿瘤的狗的中位生存时间为1年。根据一些报告,有临床症状的狗存活时间为8个月,而没有症状的狗的中位生存时间为18个月。其他研究表明,具有阳性淋巴结的患者的中位生存时间为15个月,而具有阴性淋巴结的患者仅存活约一个月。

参考文献

Withrow和MacEwen的小动物临床肿

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