犬类癌症:甲状腺腺体肿瘤

猎犬肿瘤:甲状腺腺瘤

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描述

甲状腺腺体肿瘤占报道的所有犬类肿瘤的1.2%至3.8%。它们可以根据它们的滤泡起源进行分类为乳头状、滤泡状、紧密或间变性。在犬中,滤泡状和紧密亚型最常见。

像拳击手、金毛寻回犬和比格犬这样的品种高度易感。甲状腺腺体肿瘤最常见于老年犬。然而,到目前为止,还没有报道性别偏好。甲状腺腺体的叶也受到严重影响。在罕见情况下,胚胎发育过程中甲状腺组织异常迁移(甲状腺组织异常迁移引起舌头、腹颈部、颅内纵隔和心底部的病变)可能导致病变。甲状腺腺体肿瘤非常侵袭性,因为它们最终在大约80%的病例中转移。

转移部位可能包括肺部和区域性淋巴结,包括颈后淋巴结(位于咽部上部在第一颈椎前弓前的淋巴结)、颅、颈(位于颈部的淋巴结)和下颌(位于下颚附近的淋巴结)淋巴结。然而,在初始表现时,据报道仅在约35-40%的病例中发现转移。

原因

像大多数癌症一样,甲状腺腺体肿瘤的病因也是未知的。但是有一些因素被认为会促进甲状腺腺体肿瘤的生长,如甲状腺刺激素(TSH)、甲状腺放射治疗和缺乏甲状腺激素补充。

症状

在犬中,肿瘤表现为可触及的腹颈部肿块。一些不太常见的临床症状可能包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、声音障碍和面部水肿。有时,由于颈部血管受压,会发生急性出血。在患有甲状腺功能亢进的犬中,其他临床症状可能包括多食(过度饥饿)、多饮(过度口渴)、多尿(更频繁地排尿)和肌肉萎缩(萎缩的肌肉变得更薄)。

诊断

用于检测甲状腺癌的常见诊断技术包括彻底的体格检查、完整的血液计数、化学分析、尿液分析、三视图胸部X线检查、区域淋巴结的细胞学或组织学评估以及颈部超声检查。这些方法有助于评估疾病的阶段。

甲状腺肿块的细胞学或组织学评估技术并不是万无一失的,因为它在超过一半的受影响病例中未能确定肿瘤的来源。此外,由于恶性肿瘤的高血管密度和血液稀释(血液液体含量增加),旨在减少血液稀释并检查羽毛边缘的采样方法会导致内分泌肿瘤等差异诊断。此外,增加的血管密度对大核心针生物切割法构成风险。

颈部超声检查有助于评估甲状腺肿块的起源、血管性和侵袭性。

通常会检查颈后和颅部淋巴结是否存在转移性疾病。

治疗

治疗方案取决于肿瘤的大小、浸润程度、是否转移以及甲状腺功能亢进的表现或缺失。甲状腺切除术(完全切除整个甲状腺腺体的手术)仅适用于非转移性肿瘤。如果发现该疾病甚至影响了邻近结构,如血管(血管的排列或分布)、反复喉神经、甲状旁腺(颈部的小内分泌腺体,产生甲状旁腺激素)甚至喉和气管,手术就会避免。

如果疾病加重到危及生命的程度,那么在不造成喉神经损伤的情况下切除病变会非常困难,这会导致喉瘫痪、吸入性肺炎(由外来物进入支气管树引起)甚至死亡。有时肿瘤的血管性和浸润性进入相邻血管以及凝血障碍(体内血液凝结机制的缺陷)可能导致急性出血。

对于无法手术切除的甲状腺癌,可以通过外部束流放射治疗进行控制。然而,对于有明显转移的狗,分次放射治疗可能提供暂时的缓解。化疗的范围已在管理双侧、转移性肿瘤中进行评估,并获得了不同的结果。易于发展转移性疾病的狗接受系统化疗或确定性化疗。

预后

预后在很大程度上取决于浸润程度。接受甲状腺切除术治疗的狗的中位生存时间为3年。然而,在更增殖性肿瘤的情况下,生存率下降到6-12个月。接受放射治疗治疗的不能手术切除的肿瘤的中位生存时间在8-22个月之间。接受不完全甲状腺切除术后进行放射治疗的狗的中位生存时间为1-3年。接受放射治疗的有明显转移的狗的总体生存时间为22个月。在接受阿霉素或顺铂治疗的狗群中,30-50%的病例中出现部分缓解。

参考文献

Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology– Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM(肿瘤学)、动物癌症中心主任,斯图尔特肿瘤学主席,科罗拉多州立大学杰出教授,科罗拉多州立大学动物癌症中心主任,大卫·M·维尔,DVM,DACVIM(肿瘤学),肿瘤学教授,临床研究主任,威斯康星大学麦迪逊分校兽医学院,威斯康星州麦迪逊市

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